۱۱ژوئیه ۲۰۲۵ - محققان در یک مطالعه جدید دریافتند که با کمک شاخص مقاومت کلیوی(RRI) می توانند آسیب اولیه به کلیه به دلیل دیابت را در کودکان مبتلا به دیابت نوع ۱ تشخیص دهند. این مطالعه که در ژورنال Cureus منتشر شده است، تأکید می کند که در کودکان مبتلا به دیابت نوع ۱، شاخص مقاومت کلیوی ۰.۷ یا بالاتر می تواند نفروپاتی دیابتی اولیه را حتی قبل از افزایش سطح آلبومین ادرار نشان دهد.
اگرچه ۸۸.۵٪ از شرکت کنندگان نورموآلبومینوری (داشتن سطح طبیعی آلبومین در ادرار) داشتند، ۱۲.۲٪ مقادیر شاخص مقاومت کلیوی بالایی داشتند. افزایش شاخص مقاومت کلیوی و دفع آلبومین ادرار با افزایش سطح اوره خون و کراتینین سرم مرتبط بود. علاوه بر این، سن بالاتر، مدت زمان طولانی تر ابتلا به دیابت و پروفایل های لیپیدی غیرطبیعی (از جمله سطح بالای کلسترول تام و تری گلیسیرید) با خطر بالاتر ابتلا به نفروپاتی دیابتی مرتبط بودند.
نفروپاتی دیابتی، شایع ترین عارضه میکروواسکولار در افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ است. این مطالعه بر روی ۱۲۲ کودک مبتلا به دیابت نوع ۱ با هدف ارزیابی نقش شاخص مقاومت کلیوی در تشخیص زودهنگام نفروپاتی دیابتی در کودکان مبتلا به دیابت نوع ۱، انجام شد. محققان چندین پارامتر شامل سن و جنس بیماران، مدت زمان ابتلا به دیابت، تعداد دفعات کتواسیدوز دیابتی، کراتینین سرم، اوره سرم، دفع آلبومین ادرار، سطح هموگلوبین گلیکوزیله و میانگین شاخص مقاومت کلیوی هر دو کلیه را تجزیه و تحلیل کردند. این مطالعه شامل ۶۰ پسر (۴۹٪) و ۶۲ دختر (۵۱٪) با نسبت مذکر به مونث ۰.۹۶:۱ بود. میانگین سنی شرکت کنندگان ۹.۵ سال (± ۲.۸۹) بود که از ۵ تا ۱۴ سال متغیر بود و میانگین مدت بیماری ۳.۷ سال (± ۱.۶) بود که از ۲ تا ۱۰ سال متغیر بود.
میانگین مقدار هموگلوبین گلیکوزیله 11.69٪ (± 2.1) بود. در این مطالعه، 88.5٪ (108 شرکت‌کننده) آلبومینوری طبیعی داشتند، در حالی که 11.4٪ (14 شرکت‌کننده) آلبومینوری داشتند. شاخص مقاومت کلیوی 0.7 یا بالاتر - که نشان دهنده نفروپاتی دیابتی در نظر گرفته می شود - در 12.2٪ (15 شرکت کننده) مشاهده شد.
عوامل خطر مرتبط با نفروپاتی دیابتی، سن بالاتر، مدت زمان طولانی تر بیماری و سطح بالاتر کلسترول تام و تری گلیسیرید بودند. کودکانی که دفع آلبومین ادرار آنها بیش از 30 میلی گرم در 24 ساعت بود و کودکانی که شاخص مقاومت کلیوی آنها 0.7 یا بالاتر بود، میانگین سطح اوره خون و کراتینین سرم آنها به طور قابل توجهی بالاتر بود که نشان دهنده درگیری کلیوی است.
بر اساس این مطالعه مشخص شد که شاخص مقاومت کلیوی به طور قابل توجهی با دفع آلبومین ادرار همبستگی دارد. نکته مهم این است که ناهنجاری ها در شاخص مقاومت کلیوی حتی قبل از رسیدن سطح آلبومین ادرار به آستانه ی تشخیص زودهنگام نفروپاتی دیابتی، مشاهده شد. بنابراین، شاخص مقاومت کلیوی ۰.۷ یا بالاتر می تواند به عنوان یک شاخص اولیه نفروپاتی دیابتی در کودکان مبتلا به دیابت نوع ۱ در نظر گرفته شود.
*در مورد شاخص مقاومت کلیوی(Renal Resistive Index - RRI)
این شاخص با استفاده از سونوگرافی داپلر رنگی اندازه گیری می شود و برای ارزیابی مقاومت جریان خون در شریان‌های داخل کلیه کاربرد دارد.ابتدا سونوگرافیست با دستگاه سونوگرافی داپلر جریان خون در شریان های کلیوی (مانند شریان های بین لوبی یا قوسی) را بررسی می کند.سپس با استفاده از فرمول زیر، شاخص مقاومت کلیوی محاسبه می شود:
RRI = (سرعت سیستولی اوج - سرعت دیاستولی انتهایی) ÷ سرعت سیستولی اوج
مقدار نرمالRRI معمولاً بین ۰٫۵تا ۰٫۷است.مقادیر بالاتر از ۰٫7 ممکن است نشان دهنده ی اختلالات کلیوی، کاهش خون رسانی، یا مشکلات قلبی عروقی باشند.
منبع:
https://medicaldialogues.in/nephrology/news/renal-resistive-index-detects-early-diabetic-kidney-damage-in-children-with-type-1-diabetes-study-150882